2015年最值得注意的医学发现

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每周,我都会阅读15种期刊,其中一些是基础科学,另一些是临床研究和患者病例,还有一些是混合物作为血液病和癌症的专家,我特别关注那些报告进展和失败的文章

但我也被吸引到我的学科之外的医学和生物学方面的工作这些研究可能会推翻传统思维和实践,或者它们可能与个人经历或家庭成员的困境有关

医学和生物学在2015年,我承认根据上述标准优先考虑那些看起来最有意义的报告几个月前,在我健康俱乐部的游泳池游泳后,我走过运动区,看到一个中年人我骑着一辆固定式自行车倒在地板上我跑过去,评估了他的状态,确定他没有脉搏而且没有呼吸,并开始实施心肺复苏术幸运的是,健康ub有一个除颤器,其中一名训练员手里拿着它我们震惊了那个男人三次,继续CPR直到EMT到达他被带到当地一家医院我后来得知他因心脏病发作而遭受了大规模的心脏病他的左主干冠状动脉堵塞这种类型的心脏病发作被称为寡妇制造者,因为它伤害了如此多的心肌,导致死亡是通常的结果

这名男子幸存下来并从医院出院进入我现在看到的心脏康复计划他在健康俱乐部再次工作今年瑞典的一份报告强调了CPR在医院外进行拯救生命的作用根据这项研究发表在新英格兰医学杂志上,当时旁观者在EMTs的到来,30天的存活率为105%,而没有这种干预的情况下为4%

6月,医学研究所建议建立国家跟踪系统这部分会鼓励旁观者心肺复苏术的教学但是,正如另一份报告和同一刊中的一篇社论指出的那样,我们应该在这种情况下更多地依靠机会 - 例如,通过使用智能手机通知附近的人在EMT到来之前需要CPR应用程序可以促进可以挽救生命的那种遭遇1978年,我从波士顿搬到洛杉矶开始我的团契培训,我没想到会遇到新的疾病,但是在几年之内,我有了神秘的疾病,最初是罕见的,后来被称为艾滋病,很快它的根本原因被确定为艾滋病毒

到20世纪90年代末,研究人员开发了十几种抗病毒药物

作为一种所谓的鸡尾酒组合,这些药物大大降低了感染者的死亡率但行为改变的巨大挑战仍然存在:艾滋病病毒仍然通过非营养组织定期传播特德性别今年,由巴黎HôpitalSaint-Louis的Jean-Michel Molina领导的一项大胆的临床试验研究了在不安全性行为之前和之后服用抗病毒药物的结果

这种策略并非完全是早晨 - 之后这项研究涉及大约四百人九个月后,安慰剂组中有十四名新的艾滋病毒感染者 - 二百名接受过惰性药物治疗的人 - 以及接受抗病毒治疗的人中只有两名新感染者该试验使临床干预适应现实世界行为的现实,并将为公共卫生战略提供信息,以限制艾滋病毒的传播今年5月,一种名为Zika的鲜为人知的病毒出现在巴西,此后在哥伦比亚被发现苏里南该病原体于1947年首次在乌干达的Zika森林中的恒河猴中发现

在其鉴定后的半个世纪中,报告的病例不到15例,所有病例均在非洲和东南部亚洲2007年,它在密克罗尼西亚爆发,近四分之三的人口出现抗体因为寨卡是由蚊子传播的,全球卫生官员预计它将很快出现在中美洲和加勒比地区;在此之后,它到达我们的海岸可能只是一个时间问题该病毒属于黄病毒科,其中还包括登革热和黄热病 寨卡病毒感染通常需要住院治疗,有些人患有格林 - 巴利综合征,身体的免疫系统会攻击神经

用杀虫剂控制携带寨卡病毒的蚊子很难控制,但是科学家们也许能够使用它

基因编辑工具,培育不育雄性在过去,类似的策略已经减少了昆虫种群和它们携带的疾病当人类基因组被解码时,在早期的数千人中,一些科学家预测,胜过许多疾病就在眼前但是,正如每次发现一样,新知识的使用方式存在不可预测性当然会出现医学进步,但它们会涉及哪些疾病

九年前,圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员报告说,PCSK9基因具有特定变异的家族的LDL(“坏”)胆固醇水平非常低,这使他们患上动脉粥样硬化性冠状动脉的风险显着降低

心脏病,其中胆固醇和其他物质使动脉粘稠过去,科学家们倾向于专注于开发阻止有害突变影响的药物

然而,今年,美国食品和药物管理局批准了一种模仿这种行为的药物保护性PCSK9突变,赋予持续高胆固醇的人益处慢性淋巴细胞白血病或CLL是一种常见的血癌,主要折磨老年人,但有时发生在年轻人中,最初通常是懒惰的,但随后它会加速,因为它会堵塞肝脏,脾脏和骨髓,导致血液细胞正常生成,导致衰弱和死亡

治疗CLL的经典方法是用化学疗法毒害恶性细胞,最常见的是一种名为苯丁酸氮芥的药物它是一种适度的药剂,其作用通常在一年左右的时间内减弱

在过去的十年中,科学家一直在探索细胞如何沟通相互之间接收来自外部的信号并通过一系列分子将信号传递到它们的内部

靶向这些分子可以使治疗更具特异性和毒性更低本月,在新英格兰医学杂志上,一组肿瘤学家报告说CLL这种策略的成功他们证明了一种叫做依鲁替尼的药物干扰了信号分子BTK,在CLL患者中产生了令人印象深刻的缓解

此外,这种效应往往超过临床试验的结束,罕见的复发A许多癌症的挑战是它们有冗余的通信系统;当一条通路被切断时,另一通道仍然可以通过允许癌症生长和分裂的信息

但是,有时候,如同依鲁替尼一样,断开单个网络可以带来显着的改善,我对此引起的争议很感兴趣开放科学合作组织,一组松散组织的研究人员,他们试图在各个领域重现已发表研究的结果作为实验室负责人,我知道这是多么令人生畏甚至是技术协议培养细胞的最微不足道的偏差,量化蛋白质,检测RNA可以使实验难以复制像我这样的基础科学实验室与人体相比是一个相对受控制的环境,因此确认临床研究结果,特别是涉及心灵和行为的实验并不奇怪,甚至更难8月,开放科学合作报告称,它已经重新尝试了一组研究认知和社会心理学的领域并未能重现其近三分之二的结果这不应被视为原始研究人员既不草率或不诚实的迹象但它确实表明我们应该怀疑这些结果眼睛,特别是因为心理学的实验研究在一般媒体中被吹得太快,因为揭示了关于我们本性的基本真理我对安慰剂效应着迷,因为个人和职业原因我背部手术失败,我花了很多年腰椎痛苦我的部分经验是看看与熟练的康复专业人员的互动,即使在任何身体干预之前,也减轻了我的一些痛苦Ted Kaptchuk是阐明安慰剂效应的先驱,是从人类学到基因组学的研究人员的一个节点

今年,他和他的同事发表了一篇论文,强调了人们如何在遗传上倾向于或抵抗安慰剂效应相关的基因控制着影响我们情绪和目标驱动行为的分子同样在今年,Kaptchuk发表了关于安慰剂的伦理学,医生曾经常规处理那些没有补救措施的疾病

他和他的合着者强调安慰剂效应是如何产生的只是从瓶子里吞下一个惰性药丸,而且,正如我所经历的那样,从患者和治疗师之间的密切互动中阅读这些文章,我不禁回想起2003年出现在The Onion _,_的标题: FDA批准出售处方安慰剂“

作者:敖煲